nuevos pacientes
el primer paso está aquí
¡Bienvenido a Lifespan! A continuación se incluyen formularios generales para pacientes nuevos y existentes. Si necesita ayuda, comuníquese con nuestros especialistas en cuentas de pacientes al (731) 925-2300.
Si tiene seguro insuficiente o no tiene seguro, nuestros asesores financieros para pacientes pueden ayudarlo a garantizar que reciba los servicios que necesita. También puede ser elegible para nuestro descuento de tarifa variable (consulte el formulario a continuación).
Si desea convertirse en paciente de su centro de salud comunitario, elija el sitio que sea más conveniente para usted y su familia. Puede encontrar una lista de todas las ubicaciones y números de teléfono en nuestra pestaña Ubicaciones. Una vez que elija una ubicación, llame al número que figura en la lista; uno de los miembros de nuestro equipo de recepción estará encantado de ayudarlo a convertirse en paciente. Si tiene seguro insuficiente o no tiene seguro, nuestros asesores financieros para pacientes pueden ayudarlo a obtener los servicios que necesita. Puede ser elegible para un descuento de tarifa variable, solicite a uno de los miembros de su equipo de recepción que lo solicite.
Imprima y complete formularios antes de llegar
Notas de pago mínimo
- Medicaid sin copago o VA = $ 0.00
- Medicare sin un secundario = $ 28.00
- Escala móvil = (consulte la información de la escala móvil a continuación)
- Seguro con deducible (sin copago) = $ 60.00
- Sin seguro, elegible para no deslizarse = $ 60.00
¿Qué debo traer el día de mi cita?
Por favor recuerde traer todos tus medicamentos (incluso otros de venta libre) y / o recetas a su cita. Además, notifique al personal médico sobre cualquier cambio en sus medicamentos desde su última cita.
Formulario de inscripción
Si es un paciente nuevo o no ha sido atendido en el último año, debe completar un formulario de registro.
Tarjeta de seguro
Recuerde traer su (s) tarjeta (s) de seguro a su cita. Si no tiene seguro, puede solicitar el descuento de tarifa variable.
Conocer su cobertura e información ANTES de visitar es vital
Para ayudar a aliviar los tiempos de espera en la oficina.
Verificación de ingresos / descuento de tarifa variable
Todos los pacientes que se inscriben para los servicios de Lifespan Health que deseen un descuento de tarifa variable deben proporcionar prueba de ingresos familiares. La verificación de ingresos es necesaria una vez al año y siempre que haya un cambio en el nivel de ingresos o el tamaño de su hogar. La documentación que esté incompleta o distorsione los ingresos potenciales del hogar no se aceptará como prueba de ingresos. Los pacientes que no deseen un descuento no están obligados a presentar prueba de ingresos. No proporcionar prueba de ingresos descalifica al paciente de recibir servicios con descuento.
Formas aceptables de verificación de ingresos:
* Un talón de cheque reciente de cada trabajo
* Formulario W-2 o última declaración de impuestos
* Declaración de la Oficina del Seguro Social
* Declaración de beneficios por desempleo
* Declaración del empleador
* Declaración de discapacidad